勞保篇
Q:辦理勞保失能給付會被退保?
A:不一定,要判斷是否有工作能力。
Q:無法補具勞保局要求各項資料?
A:前提須研究補件是否合理!若無法提出可去函說明。
Q:工會告知請領職業傷害需附上目擊證人證明書?
A:工會要求說明書,代表對提出申請內容存疑。建議完整補上不可造假。
Q:無實際工作可否加入勞保,待日後申請老年給付?
A:絕不可,有工作加勞保,沒工作加國保。
Q:被保險人病況為重殘,究竟是申請老年給付、死亡給付、失能給付較划算?
A:先探討重殘程度與加保總年資換算成日數後再比較死亡給付,自然知曉。
Q:向勞保局申請失能給付,遭取消投保資格?
A:會發生此種情形,極有可能勞保局定調為假勞工,蒐集自身有利證據積極平反。
Q:神經機能障害,勞保局僅賠付十三等級失能?
A:影響核定結果大都是失能診斷書開立結果所致,少部分為勞保局訪查後認定。
Q:上、下班時間發生交通事故受傷,勞保局只給普通傷害給付?
A:證明書、路線圖、路徑、時間是關鍵。
Q:投保單位對被保險人申請勞保給付時不願蓋章?
A:各項給付申請案,項目與事實若屬真實,當儘量同投保單位溝通。
Q:工作時發生職業傷害,資方未保勞保,權益如何伸張?
A:先向資方請求補償與賠償,若未獲滿足當轉向勞保局申請職災保護理賠 。
Q:員工受強制扣薪,怕薪資遭執行要求不加勞保?
A:有成立投保單位就須將全部員工納入勞保,否則將來發生傷病,資方仍需支付未保勞保補償金額。
車禍產險篇
Q:傷勢只能申請醫療單據,其他項目不予理賠?
A:若發生事故已過半年或一年,傷勢有符合殘廢規定,即可申請殘廢項目理賠。
Q:殘廢部位為疾病造成非意外,保險契約明定拒賠?
A:診斷書認定為意外事故,舉證責任在產險公司。
Q:申請理賠案件已數個日子,產險公司未何遲遲沒有動作?
A:有可能所附資料不齊全,否則應於收齊文件後十日賠付。
Q:要求補病歷、診斷書、光碟片、各項檢查報告?
A:認清申請要件與項目,如非必要即為拖延戰術。
Q:喝酒騎車發生車禍不賠?
A:需綜合分析路線圖、初步研判表、酒測值、事故始末,必要時申請鑑定。
Q:單一事故,未保駕駛人傷害險拒賠?
A:可申請調閱監視器,藉此了解究竟為單一事故或對方肇逃。有與他車輛有關仍不屬單一事故。
Q:殘廢要三級殘卻只賠付七級殘?
A:要求產險公司證明給付七級殘理由。
車禍調解篇
Q:加害者不出面調解?
A:若我方有體傷,可提刑事告訴藉此以刑事逼民事。
Q:調解時產險公司到場,表示和解書內容定須記載含強制險?
A:需要記載含不含強制險是雙方當事人權益,非強制性。
Q:已與加害者達成和解,但表示無法一次付清其內容應如何備註?
A:填寫一期未付視為全部到齊。
Q:無法工作之損失,是參考現況或是醫師診斷書醫囑?
A:以醫師開立診斷書為主。
Q:肇事責任分配不清該如何處理?
A:既已進入調解程序應放下成見各退一步。
Q:市公所調解不成,是否只有進入訴訟一途?
A:可再次申請市公所調解或走法院調解。
Q:開立賠償金額越高越好?
A:熟知各項賠付項目,提出正確數據進行調解為正途。
商業險篇
Q:發生事故距今已逾二年?
A:如殘廢為實質切除須受二年限制,反之則不一定。
Q:保險公司附設醫院醫師對殘廢程度存疑?
A:申請複檢、請派員訪查或第三家醫院認定。
Q:帶病投保不賠?
A:經懷疑舊有病狀是否經醫院確認,反之則要賠。
Q:加保前舊有殘廢未達請領標準,加保後事故結合舊殘已達殘廢請領標準?
A:應就結合舊殘已達殘廢請領標準,發給殘廢理賠金。
Q:殘廢等級賠付過低?
A:除診斷書外,需搭配日常生活影響狀態。
以上案例喬揚理賠均處理過,遇以上事故請安心交由專家辦理,定可有滿意答覆!
服務篇
Q:醫生不開診斷書?
A:喬揚派員陪診與醫師溝通,據衛生署書函醫師不得拒絕開立診斷書。
Q:家中成員對委外待辦有意見?
A:可交由喬揚說明分析,與當事人家族處理差異(如避免退保) 。
Q:申請勞保失能後會被退保?
A:辦理前會先考量被保險人病況及等級,並比較日後老年給付是否較划算。
Q:公司知道申請勞保失能給付後會被要求自行離職?
A:申請勞保各項給付是勞工權益,且仍在工作當受勞保保障。
Q:申請失能給付後影響老農漁津貼?
A:已經開始請領老農漁津貼且入帳,即不受其影響。
Q:自己辦即可?
A:當然可以自己辦,辦完後喬揚協助分析請領金額是否足額。
Q:勞保局說代辦理賠者為勞保黃牛,產險公司說代辦理賠者為車禍黃牛?
A:此為污名化行為,當事人無法獲得合理理賠金,藉由專業人士合法爭取稱為勞務士。
Q:公司、工會會處理?
A:公司、工會通常幫勞保局把關,有時主觀認定申請會遭拒即拒絕送件。